Oggetto: concessione in uso di locale di proprietà comunale. Richiesta.

Il sottoscritto/a ___________________________________________________,

nato/a a _______________________________, il _________________

e residente in_________________________________________________,

nella sua qualità di________________________________________,

rivolge domanda al fine di ottenere in concessione l'uso del seguente immobile di proprietà

comunale: __________________________________, per il/i giorno/i _________________

e per una durata presumibile di giorni ________.

L'immobile in questione viene richiesto in uso al fine di svolgere la seguente attività sportiva,

ricreativa o culturale : ___________________________________________.

Il sottoscritto dichiara di ben conoscere le disposizioni contenute nel regolamento comunale

che disciplina la concessione in uso dei locali o delle strutture di proprietà comunale,

   e di accettarle tutte incondizionatamente.

Allega alla presente la ricevuta del versamento pari ad Euro _________.

Oricola, ________________

IN FEDE

__________________________